讓人“生得優(yōu)、育得好、活得長、病得少、走得安”，這是全國人大代表、天士力控股集團有限公司董事局主席閆希軍近幾年來反復提及的大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展理念，此次兩會上，閆希軍帶著他的八大議案勾畫出未來大健康產(chǎn)業(yè)具體的行動路線圖。

　　天士力自1994年創(chuàng)立，從一項高科技成果的產(chǎn)業(yè)化做起，打造一味中藥的產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟。2001年，在創(chuàng)新現(xiàn)代中藥的基礎(chǔ)上，率先提出“大健康產(chǎn)業(yè)”的新概念，開始探索以大健康產(chǎn)業(yè)為主線，以生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)為核心，全面推進國際化的新思路。

　　如今，大健康產(chǎn)業(yè)已經(jīng)上升為國家戰(zhàn)略，十八大以來，對健康產(chǎn)業(yè)、健康服務(wù)業(yè)的重視與扶持，已成為新政的一個嶄新亮點。到2020年，健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模將達到8萬億元以上。

　　本次兩會中，閆希軍將給業(yè)界帶來怎樣的議案？
 

　　中藥亂象須溯源

　　作為一個以中藥起家的醫(yī)藥企業(yè)領(lǐng)軍人物，閆希軍在本次議案中呼吁最多的仍是如何造好藥，他認為這是醫(yī)藥企業(yè)在整個大健康產(chǎn)業(yè)最應(yīng)做好，也最能夠做好的一環(huán)。回歸到中藥行業(yè)，中藥企業(yè)若想在此輪大健康產(chǎn)業(yè)競爭中，對化學藥、生物制藥打個翻身仗，打鐵還需自身硬是基本前提。

　　其議案《關(guān)于對醫(yī)用中藥飲片實施批準文號管理的建議》《關(guān)于合理開發(fā)利用藥用動物資源的建議》《關(guān)于加快中藥材第三方檢驗公共平臺建設(shè)的建議》《關(guān)于加快中藥材追溯體系建設(shè)相關(guān)政策配套的建議》《關(guān)于建立中藥配方顆粒國家標準的建議》《關(guān)于縮短在產(chǎn)藥品補充審評時限的建議》，均是圍繞著如何生產(chǎn)出更好的藥，如何生產(chǎn)出更多的好藥給出的建議。

　　拿中藥飲片來說，閆希軍認為，中藥飲片是直接用于醫(yī)療配方、治療患者疾病的特殊商品，也是用于中成藥生產(chǎn)的原料，其質(zhì)量優(yōu)劣直接影響臨床療效，影響中醫(yī)藥國粹的聲譽。

　　從近幾年國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布的藥品質(zhì)量公告來看，中藥材及中藥飲片染色、增重、摻雜使假、違規(guī)經(jīng)營、非法加工的現(xiàn)象比較嚴重。

　　對此，閆希軍根據(jù)中藥飲片產(chǎn)生亂象的實際原因，提出對中藥飲片實施溯源管理，做到“來源可知、過程可控、去向可查”，為實施有效及時監(jiān)管，保障中藥飲片安全可靠提供技術(shù)支持；在修訂《藥品管理法》過程中，明確中藥材初加工與中藥炮制的法律界限；對進入藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位的中藥材按藥品進行管理；對中藥飲片按醫(yī)療用飲片、工業(yè)用飲片、食品用飲片，實施分級分類管理；制定醫(yī)療用中藥飲片注冊管理辦法，對中藥飲片的注冊標準進行規(guī)范和統(tǒng)一，對炮制工藝研究、質(zhì)量研究（包含摻雜、摻假、增重、染色、有害殘留等檢測方法）等做出明確的規(guī)定；加強對中藥飲片的檢查監(jiān)管力度等等。

　　除此之外，閆希軍還認為，我國中藥材行業(yè)目前存在中藥材與中藥飲片屬性的模糊性、現(xiàn)有中藥材檢測機構(gòu)不足、中藥材質(zhì)量安全評價體系不完善、第三方檢驗服務(wù)業(yè)處于起步階段服務(wù)能力弱等諸多難題，以至于中藥材生產(chǎn)和加工始終無法正常化。

　　對此，閆希軍提出開展中藥材第三方檢驗服務(wù)行業(yè)試點示范；組織行業(yè)專項研究，推進中藥材技術(shù)標準研究與應(yīng)用；運用信息化手段，提升中藥材監(jiān)管水平。

　　閆希軍認為，上述議案是為了讓我國的中藥產(chǎn)業(yè)從源頭抓起，建立起一套可以追蹤溯源的可追溯體系，同時以立法的形式來規(guī)范中藥飲片及中成藥的采集和加工。

　　不僅如此，我國要實現(xiàn)從“制藥大國”到“制藥強國”的夢想，仍需要鼓勵創(chuàng)新發(fā)展，國家也制定了相關(guān)政策，鼓勵藥品研發(fā)及生產(chǎn)企業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新。對已上市藥品的創(chuàng)新開發(fā)和技術(shù)升級，也是實現(xiàn)“制藥強國”的重要保障。

　　但是，我國中藥產(chǎn)業(yè)在創(chuàng)新過程中也遇到不少阻礙。盡管國家藥品監(jiān)督管理部門鼓勵企業(yè)對法規(guī)不完善時期審評過的藥品進行二次開發(fā)（尤其是經(jīng)臨床證明療效確切、工藝技術(shù)和質(zhì)量控制手段需要改進的藥品），但是審評的政策落地還不夠，周期比較長，而且成功率也較低，難以起到鼓勵制藥企業(yè)持續(xù)創(chuàng)新的效果。

　　對此，閆希軍建議國家藥品監(jiān)督管理機構(gòu)調(diào)整補充申請審批事權(quán)，有條件、分事項、分階段下放審批權(quán)力至地方局。國家藥監(jiān)機構(gòu)按變更事項風險等級大小，下放風險等級小的審批事項；同時制定審評技術(shù)要點，以規(guī)范各地方局技術(shù)審評。

　　在中藥創(chuàng)新領(lǐng)域，中藥產(chǎn)業(yè)遇到的另一大阻礙便是來自于相關(guān)動物保護法的制約。中藥主要由植物藥、菌物藥、動物藥、礦物藥等組成。與其他類型中藥相比，一些動物藥活性成分作用強，療效更顯著，毒副作用更低。中醫(yī)藥使用動物入藥，成就了一批傳統(tǒng)、經(jīng)典、特效的中成藥。

　　然而，隨著野外藥用動物資源逐步走向枯竭，中醫(yī)藥中的動物藥近幾年已經(jīng)大幅度萎縮，只留下了麝香、牛黃、熊膽等藥性十分確定的幾種動物藥。現(xiàn)行《野生動物保護法》，重保護、輕利用，雖然規(guī)定了“加強資源保護、積極馴養(yǎng)繁殖、合理發(fā)放利用”的方針，但馴養(yǎng)繁殖、開發(fā)利用的法規(guī)政策出現(xiàn)缺位。

　　對此，閆希軍建議從國家戰(zhàn)略資源角度出發(fā)，保護中醫(yī)藥文化及珍稀藥用動物資源產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，完善野生動物馴養(yǎng)和繁殖利用法律制度，實現(xiàn)野生動物的保護和合理利用的良性發(fā)展，保障資源的可持續(xù)發(fā)展與利用。
 

　　醫(yī)改關(guān)鍵是競爭

　　作為大健康產(chǎn)業(yè)的重要環(huán)節(jié)之一，“病有所醫(yī)”是整個產(chǎn)業(yè)鏈條中最重要的一個環(huán)節(jié)，而目前我國“看病難、看病貴”的現(xiàn)象已經(jīng)持續(xù)了很多年，且短期之內(nèi)仍無法改變。

　　對此，閆希軍認為，十八屆三中全會《關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》中明確提出，要完善合理分級診療模式。新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，已經(jīng)把康復醫(yī)療作為醫(yī)療衛(wèi)生體系的基本組成部分，形成預防、治療、康復相結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)體系。

　　2012年原衛(wèi)生部頒布《十二五時期康復醫(yī)療工作指導意見》，提出要建立綜合醫(yī)院與康復醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間的分層級、分階段和雙向轉(zhuǎn)診的康復醫(yī)療服務(wù)體系，形成分級診療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式，發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)體系的整體效益。

　　原國家衛(wèi)生部曾于2011年發(fā)起建立完善康復醫(yī)療服務(wù)體系試點工作，為指導試點地區(qū)落實分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診，引導各級康復醫(yī)療機構(gòu)按各自功能定位發(fā)揮作用，國家衛(wèi)計委于2013年編制了《腦卒中等8個常見病種（手術(shù)）康復醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診標準（試行）》，印發(fā)試點地區(qū)參照執(zhí)行，并鼓勵非試點地區(qū)的康復醫(yī)療機構(gòu)參照該標準推動雙向轉(zhuǎn)診工作。

　　引入市場機制來競爭是今后醫(yī)改的關(guān)鍵。閆希軍建議，我國應(yīng)逐步形成“三級”聯(lián)動的醫(yī)療保障體系，有效分散各類需求，讓不同需求的人到不同的地方去看病。

　　他進一步闡釋說，在“三級”聯(lián)動的醫(yī)療保障體系建設(shè)中，公立醫(yī)院應(yīng)逐步從經(jīng)營性中逐步淡化出來，恢復其公益性；教學單位重點放在建設(shè)研究型醫(yī)院，緊跟醫(yī)學時代的發(fā)展和技術(shù)的創(chuàng)新，不斷研究新的疾病醫(yī)療手段；積極鼓勵支持社會資本和民營企業(yè)投資康復醫(yī)院。

　　據(jù)了解，此前我國曾出臺多個文件鼓勵形成分級診療模式，但在實際執(zhí)行過程中，分級診療工作并不理想。閆希軍以綜合醫(yī)院和康復醫(yī)院之間雙向轉(zhuǎn)診為例，介紹了目前存在的主要問題：醫(yī)療資源向大醫(yī)院集中，形成“醫(yī)療頂端優(yōu)勢”，相關(guān)科室出于自身利益的考慮，綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)出病人的動力不足；康復醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量和質(zhì)量都有待提高；患者對轉(zhuǎn)診過程存在顧慮；醫(yī)療保險對康復醫(yī)療項目支付水平較低。

　為促進分級診療、雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)體系建設(shè)，閆希軍今年帶來了《關(guān)于促進綜合醫(yī)院和康復醫(yī)院協(xié)同發(fā)展的建議》。據(jù)了解，新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，已經(jīng)把康復醫(yī)療作為醫(yī)療衛(wèi)生體系的基本組成部分，形成預防、治療和康復相結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)體系。

　　針對如何提高綜合醫(yī)院下轉(zhuǎn)病人積極性的問題，閆希軍建議相關(guān)部門在政策設(shè)計上，在縮短綜合醫(yī)院住院天數(shù)的情況下建立雙向轉(zhuǎn)診的利益平衡機制，必要時通過考核綜合醫(yī)院平均住院日指標，實現(xiàn)硬性分流。

　　閆希軍同時建議，大力發(fā)展康復醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，鼓勵綜合醫(yī)院和社會資本采用混合所有制等形式建設(shè)康復醫(yī)院，實現(xiàn)專家、信息、醫(yī)保和臨床路徑互聯(lián)互通，通過早期康復介入提高臨床治療效果，建立臨床和康復一體化的創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。另外，通過完善醫(yī)保支付方式，增加醫(yī)保延伸支付的范圍和額度，鼓勵患者盡早轉(zhuǎn)入康復醫(yī)院。

　　閆希軍認為社會資本將在康復醫(yī)療體系中大有作為，該體系分為治療型康復醫(yī)院（與綜合醫(yī)院對接）、功能型康復醫(yī)院（由于搶救藥間接對人體臟器造成的損傷，由康復醫(yī)院進行恢復性治療）、養(yǎng)生型康復醫(yī)院。

　　不過目前的現(xiàn)狀是開辦康復醫(yī)院很少，而即便有也是很多高端康復醫(yī)院，國家雖然大力出臺政策，但是由于公立醫(yī)院在醫(yī)療分級體系、病員分流上并未形成一定的體系，再加上醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策雖然早有出臺，但是公立醫(yī)院對醫(yī)生的控制力仍十分強大，導致康復醫(yī)療體系如今仍然難以大面積建立起來。

　　閆希軍表示，在實際執(zhí)行過程中，綜合醫(yī)院和康復醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診工作并不理想，主要問題有如下幾個方面。

　　首先，綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)出病人的動力不足。目前，醫(yī)療資源向大醫(yī)院集中，形成“醫(yī)療頂端優(yōu)勢”，相關(guān)科室出于自身利益的考慮，不希望康復病人向外轉(zhuǎn)出。

　　其次，康復醫(yī)院服務(wù)體系和服務(wù)能力有待提升，由于我國康復醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)起步較晚，康復醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量和質(zhì)量都有待提高，造成綜合醫(yī)院無處轉(zhuǎn)、不敢轉(zhuǎn)的情況。

　　再有，患者對轉(zhuǎn)診過程存在顧慮。作為醫(yī)療服務(wù)的接受者，患者對綜合醫(yī)院的品牌技術(shù)依賴度較高，希望臨床專家負責到底，對康復醫(yī)院的技術(shù)水平心存疑慮。

　　此外，醫(yī)療保險對康復醫(yī)療項目支付水平較低。原衛(wèi)生部于2010年發(fā)布了《關(guān)于將部分醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》，把以治療性康復為目的的運動療法等9項醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障范圍，但與臨床醫(yī)療相比，醫(yī)療康復項目支付范圍和額度都有較大差距。

　　對于上述問題，閆希軍提議為促進分級診療、雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)體系建設(shè)，實現(xiàn)綜合醫(yī)院和康復醫(yī)院協(xié)同發(fā)展，國家首先應(yīng)完善相關(guān)政策，提高綜合醫(yī)院下轉(zhuǎn)病人積極性。既要在政策設(shè)計上，使綜合醫(yī)院在縮短住院天數(shù)的情況下建立綜合醫(yī)院和康復醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診的利益平衡機制，必要時通過考核綜合醫(yī)院平均住院日指標，實現(xiàn)硬性分流。

　　國家應(yīng)大力發(fā)展康復醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，鼓勵綜合醫(yī)院和社會資本采用混合所有制等形式建設(shè)康復醫(yī)院，實現(xiàn)專家、信息、醫(yī)保、臨床路徑互聯(lián)互通，通過早期康復介入提高臨床治療效果，建立臨床和康復一體化的創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。相關(guān)部門還應(yīng)該通過完善醫(yī)保支付方式，促進患者在綜合醫(yī)院和康復醫(yī)院的合理分流。加強臨床路徑管理，縮短在綜合醫(yī)院住院天數(shù)，增加醫(yī)保延伸支付的范圍和額度，鼓勵患者盡早轉(zhuǎn)入康復醫(yī)院。

　　不過，對于康復醫(yī)療體系的全面建設(shè)，社會上有一些不同的聲音，一些人認為醫(yī)院的宗旨是治病救人，具有很強的公益性，而康復醫(yī)療體系大多數(shù)由社會資本承擔，未來是否會出現(xiàn)公益性與盈利性的矛盾呢？

　　對此閆希軍有著極為深刻的看法，他認為康復型醫(yī)院基本上還是依照公益性宗旨，通過為富人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)進行收費，而對于普通患者則可以進行少量的收費和免費，只要做好兩者之間的平衡，康復型醫(yī)療體系便不會淪為資本的盈利工具。
 

　　健康產(chǎn)業(yè)醫(yī)未病

　　制藥和醫(yī)療是大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展理念的兩大重要環(huán)節(jié)，但閆希軍認為最好的的大健康產(chǎn)業(yè)應(yīng)該是盡量避免讓人得病，對此他將大健康產(chǎn)業(yè)延伸至與健康相關(guān)的各個產(chǎn)業(yè)。

　　自2013年以來，大健康產(chǎn)業(yè)成為大多數(shù)醫(yī)藥企業(yè)以及其他社會資本所紛紛涌入的前景產(chǎn)業(yè)，不過，在踐行大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展實踐的道路上，能夠樹立起獨特的發(fā)展體系的企業(yè)并不多。天士力定位為大健康產(chǎn)品的創(chuàng)造者、大健康管理方案的設(shè)計者、大健康文化的踐行者，其發(fā)展理念更加追求天人合一的大健康之道，其產(chǎn)品線及服務(wù)領(lǐng)域力圖涵蓋人一生中生老病死的各個階段，用“一盒藥、一瓶水、一杯茶、一樽酒、一個兒童教育文化與健康產(chǎn)業(yè)、一整套健康管理方案”的“六個一”工程建設(shè)來踐行大健康的產(chǎn)業(yè)閉環(huán)。

　　閆希軍認為，生活方式的改變帶來了健康觀念的變化，世界衛(wèi)生組織定義的健康，是一種在身體上、精神上的完滿狀態(tài)，以及良好的適應(yīng)力，而不僅僅是沒有疾病和衰弱的狀態(tài)。醫(yī)學模式也從治療疾病為主的生物醫(yī)學，向預防、治療、保健、康復相結(jié)合的生物、心理、社會、生態(tài)醫(yī)學轉(zhuǎn)化。全球范圍內(nèi)整體性、綜合性的醫(yī)學目標，在從治療疾病向延長健康期望壽命、享受生活質(zhì)量發(fā)生轉(zhuǎn)化。

　　在談到大健康產(chǎn)業(yè)時，閆希軍認為首先要樹立大健康平衡理念，明確各種內(nèi)外因素都可能破壞人體原本的健康平衡。實踐證明，人與環(huán)境關(guān)系的失衡，將導致生存環(huán)境的惡化；人類生活方式的失衡，將導致人體機能的瘀堵，導致人體的亞健康狀態(tài)或疾病狀態(tài)。

　　在閆希軍看來，要轉(zhuǎn)變國民健康觀念，一方面需要正確引導，建立健全相關(guān)保障機制；另一方面，普及生命科學，樹立健康文明觀念，防病于未然才是上策。他呼吁從事生命健康行業(yè)的企業(yè)在健康教育中也要承擔起相應(yīng)的社會責任。他呼吁在兒童和青少年人群中要導入健康理念。

　　對此，天士力對于健康概念的傳播是從嬰兒開始，再到到兒童，再一步步到老人這個年齡階段結(jié)束。

　　作為大健康產(chǎn)業(yè)的第一個環(huán)節(jié)，生得優(yōu)是天士力擺在首位的環(huán)節(jié)，因此天士力在母嬰用水上做足了功夫，帝泊洱C胞活力小分子團礦泉水上則是專門針對嬰幼兒和懷孕媽媽這兩類特定人群，是一款用制藥標準生產(chǎn)的、能夠促進人體排毒凈化的健康飲用水。

　　天士力的健康管理與服務(wù)產(chǎn)業(yè)中的大康復，包括醫(yī)療康復、功能康復、管理康復，全程康復一條龍，使人們恢復生活信心、恢復人格尊嚴、恢復生命質(zhì)量，通過科學規(guī)范和服務(wù)精準的全程照護，使人們回歸生活、回歸家庭、回歸社會。服務(wù)體現(xiàn)全生命周期，全過程的健康管理，通過遠程或現(xiàn)場入戶，與健康產(chǎn)品結(jié)合，住家庭公寓，吃健康食品，過健康生活，享天倫之樂。

　　而作為大健康概念的最后一個環(huán)節(jié)，閆希軍希望老人老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)。為此，他提出了65歲以上老人全額保障治療費用的議案。

　　據(jù)統(tǒng)計，2014年末我國65歲及以上人口達到1.38億，首次突破總?cè)丝诘?0%。這部分人群出生于新中國成立前后，經(jīng)歷過災荒年代、“文革”動亂，改革開放以后處于第一線，步入老年后，應(yīng)從保障政策上給予一定的體現(xiàn)。65歲以上人群也是慢性病、常見病、多發(fā)病的易感人群，如何提高對他們的保障水平，減輕患病就醫(yī)負擔，節(jié)約國家醫(yī)療資源，是一個重大的社會現(xiàn)實問題。

　　閆希軍提議，為進一步推動我國基本藥物制度改革和完善，在醫(yī)保付費總額控制的政策條件下，提高醫(yī)保費用的使用效率，消除基本藥物濫用，進一步提高基層合理用藥水平，并實現(xiàn)“三醫(yī)（醫(yī)院、醫(yī)保、醫(yī)藥）”改革聯(lián)動的目標，建議充分發(fā)揮現(xiàn)代信息技術(shù)和電子商務(wù)在基本藥物配送中的優(yōu)勢，選擇安全、有效、價格合理的一部分基本藥物，針對65歲以上人群的慢性病、常見病、多發(fā)病患者，提供全額保障，減輕患者負擔，提高保障水平。

　　閆希軍表示，實施部分基本藥物全額保障制度，有利于進一步減輕患者的用藥負擔，提高醫(yī)保費用投放的針對性和精準性，進一步推進分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度的實施，有利于促進醫(yī)療改革深化和民生工程建設(shè)。